Search site...
Baca SKMA

Azol Topikal

March 28, 2022
A obat, Ensiklopedia, Obat & Agen Kimia lain

Definisi & Informasi Umum Obat

Obat golongan azol adalah salah satu agen antijamur (antifungal) yang tersedia dalam bentuk obat luar. Berdasarkan cincin azolnya, obat golongan azol dapat dibagi menjadi imidazol dan triazol. Beberapa contoh obat imidazol adalah mikonazol, ketokonazol, dan klotrimazol, sementara beberapa contoh antijamur triazol adalah flukonazol dan itrakonazol. Kelompok triazol relatif lebih baru dan efektif dibandingkan imidazol, tetapi tidak tersedia dalam bentuk topikal (setidaknya di Indonesia).1

Indikasi

Indikasi penggunaan azol topikal meliputi dermatofitosis (tinea), pitiriasis versikolor (panu), dermatitis seboroik, kandidiasis vaginalis, otitis eksterna dengan etiologi jamur, dan lain-lain.2

Dosis dan Penggunaan

Berikut adalah dosis serta penggunaan dari beberapa sediaan azol topikal yang tersedia di Indonesia:

    • Ketokonazol krim 2%
      • Pitiriasis versikolor: diaplikasikan 1–2 kali sehari selama 2–3 minggu. Lanjutkan selama beberapa hari setelah gejala hilang.3
      • Dermatofitosis & kandidiasis kutis: diaplikasikan 1–2 kali sehari. Lama pengobatan: tinea kruris: 2–4 minggu; tinea korporis: 3–4 minggu; tinea pedis: 4–6 minggu; infeksi ragi: 2–3 minggu. Lanjutkan selama beberapa hari setelah gejala hilang.3
      • Dermatitis seboroik: diaplikasikan 1–2 kali sehari selama 2–4 minggu. Lanjutkan selama beberapa hari setelah gejala hilang. Dosis pemeliharaan: diaplikasikan sekali seminggu.3
    • Ketokonazol sampo 2%
      • Pitiriasis versikolor: digunakan sehari sekali selama maksimal 5 hari. Profilaksis: digunakan sehari sekali selama maksimal 3 hari sebelum terpapar sinar matahari.3
  • Ketombe: digunakan 2 kali seminggu selama 2–4 minggu. Biarkan 3–5 menit sebelum dibilas. Profilaksis: digunakan sekali tiap 1–2 minggu.3
  • Mikonazol krim 2%
    • Infeksi jamur kutis: dioleskan 2 kali selama 2–6 minggu. Lanjutkan selama seminggu setelah gejala hilang.4
    • Infeksi jamur kuku: dioleskan 1–2 kali sehari. Lanjutkan selama 10 hari setelah lesi hilang.4
    • Kandidiasis vulvovaginal: digunakan intravaginal sebelum tidur sehari sekali selama 10–14 hari atau 2 kali sehari selama 7 hari. 4
  • Klotrimazol krim 1%
    • Infeksi jamur kutis: dioleskan tipis-tipis sebanyak 2 atau 3 kali sehari. Lanjutkan selama setidaknya 4 minggu (dermatofitosis) atau 2 minggu (kandidiasis).5
    • Kandidiasis balanitis: dioleskan 2 atau 3 kali sehari ke organ genitalia pria paling lama 2 minggu.5

Interaksi

Kemungkinan terjadinya interaksi antarobat pada azol topikal sangatlah minim karena paparannya sangat sedikit terhadap obat lain yang mungkin dikonsumsi.6

Efek Samping

Efek samping yang paling sering terjadi adalah iritasi kulit (merah dan perasaan seperti terbakar) dan membran mukosa lokal.7,8 Efek samping yang lebih jarang terjadi adalah reaksi kulit yang parah (kelupas dan melepuh) serta alergi (biduran, bengkak, dan sesak napas).8

Peringatan

Apabila terjadi tanda-tanda reaksi alergi seperti biduran, kesulitan bernapas, dan bengkak, segera cari bantuan medis.9 Untuk saat ini, tidak terdapat kontraindikasi medis dari penggunaan azol topikal.10

Penggunaan azol topikal tidak menunjukkan efek embriotoksik maupun teratogenik pada uji hewan (kategori kehamilan C).11 Penggunaannya selama menyusui dianggap aman asalkan tidak terjadi kontak dengan daerah yang digunakan menyusui. Antijamur krim lebih disarankan daripada salep karena lebih mudah dibersihkan sebelum menyusui.12

Overdosis

Overdosis obat antijamur topikal pada kulit biasanya jarang terjadi. Obat ini hanya untuk penggunaan luar. Apabila tertelan, segera cari bantuan medis.9

Farmakologi

Antijamur azol menginhibisi enzim sitokrom jamur, yaitu lanosterol 14-α demetilase (CYP51) yang berperan penting dalam sintesis ergosterol. Ergosterol adalah komponen utama dalam penyusunan membran sel jamur.13

Azol topikal tidak diabsorpsi dengan baik melalui kulit sehingga proses farmakokinetika yang terjadi sangat minim.2,14

 

References

  1. K. Mazu T, A. Bricker B, Flores-Rozas H, Y. Ablordeppey S. The Mechanistic Targets of Antifungal Agents: An Overview. Mini-Reviews Med Chem. 2016;
  2. Sheppard D, Lampiris HW. Antifungal Agents. In: Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ, editors. Basic & Clinical Pharmacology. 11th ed. New York: McGraw Hill; 2009. p. 839.
  3. MIMS Online. Ketoconazole [Internet]. MIMS. Singapore: MIMS; 2021 [cited 2021 Apr 4]. Available from: https://www.mims.com/indonesia/drug/info/ketoconazole?mtype=generic
  4. MIMS Online. Miconazole [Internet]. MIMS. Singapore: MIMS; 2021 [cited 2021 Apr 4]. Available from: https://www.mims.com/indonesia/drug/info/miconazole?mtype=generic
  5. MIMS Online. Clotrimazole [Internet]. MIMS. 2021 [cited 2021 Apr 4]. Available from: https://www.mims.com/indonesia/drug/info/clotrimazole?mtype=generic#disclaimer
  6. Gupta AK, Versteeg SG, Shear NH. Common drug-drug interactions in antifungal treatments for superficial fungal infections. Expert Opinion on Drug Metabolism and Toxicology. 2018.
  7. Gupta S, Wilson BB. Which medications in the drug class Azoles are used in the treatment of Mucosal Candidiasis? [Internet]. Medscape. 2020 [cited 2021 Apr 4]. Available from: https://www.medscape.com/answers/1075227-110870/which-medications-in-the-drug-class-azoles-are-used-in-the-treatment-of-mucosal-candidiasis
  8. National Health Service. Antifungal medicines [Internet]. 2020 [cited 2020 Mar 27]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/antifungal-medicines/
  9. RxList. Ketoconazole Cream [Internet]. 2019 [cited 2021 Apr 4]. Available from: https://www.rxlist.com/ketoconazole-cream-drug/patient-images-side-effects.htm#info
  10. WebMD. ANTI-FUNGAL Cream Cream [Internet]. 2021 [cited 2021 Apr 4]. Available from: https://www.webmd.com/drugs/2/drug-61279/antifungal-cream-miconazole-topical/details/list-contraindications
  11. Boutsikou T. Topical azoles in pregnancy: commentary on drug use dilemma. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2018.
  12. Kearney L. Safety in lactation: antifungal skin preparations [Internet]. Specialist Pharmacy Service. 2020 [cited 2021 Apr 4]. Available from: https://www.sps.nhs.uk/articles/safety-in-lactation-antifungal-skin-preparations/
  13. Chang YL, Yu SJ, Heitman J, Wellington M, Chen YL. New facets of antifungal therapy. Virulence. 2017.
  14. antimicrobe. Clotrimazole [Internet]. 2017 [cited 2021 Apr 4]. Available from: http://www.antimicrobe.org/drugpopup/clotrimazole.htm

 

Auvan Lutfi Administrator

Share your thoughts