Biopsi Ginjal Berpandu CT-Scan

Definisi & Informasi Umum Tindakan Prosedural

Biopsi ginjal berpandu CT-Scan termasuk dalam biopsi perkutan, yang berarti biopsi dilakukan tanpa pembedahan. Pada prosedur ini, dokter akan memasukkan jarum biopsi dan mengambil jaringan ginjal dengan dibantu oleh CT-Scan.1

Gambar 1. CT-Scan digunakan untuk memandu jarum agar tepat sasaran di ginjal. Pada foto ini tampak jarum sebagai objek hiperdens di bagian kiri foto beserta bayangannya.
Sumber:
https://radiopaedia.org/articles/percutaneous-renal-biopsy-1

Terdapat beberapa alasan untuk dilakukannya biopsi ginjal, seperti untuk memantau kondisi ginjal transplan, menginvestigasi penyebab hematuria dan proteinuria, memeriksa keganasan suatu tumor ginjal, serta mengevaluasi hasil pengobatan.2–4

Kontraindikasi biopsi ginjal perkutan adalah pasien yang tidak kooperatif dan diatesis perdarahan yang tidak dapat dikoreksi.5

Persiapan Tindakan

Alat yang diperlukan meliputi jarum 20–25G untuk aspirasi jarum halus (AJH) atau jarum 15–18G untuk biopsi inti. Spesimen AJH diletakkan di atas kaca preparat atau cairan pengawet.6

Selama prosedur, pasien pada umumnya berada dalam posisi tengkurap. Sebelum tindakan, pasien diminta untuk puasa 4–6 jam sebelum prosedur, pemberhentian konsumsi antikoagulan, cek INR (international normalized ratio), dan memberikan persetujuan.6,7 Dapat pula dilakukan studi pencitraan sebelum prosedur.6

Sedasi dapat diberikan pada pasien. Lidokain 1% disuntikkan untuk membius struktur di sekitar daerah yang akan dilakukan biopsi.6

Langkah/Prosedur Tindakan

  • Penjelasan prosedur ke pasien dan perolehan persetujuan5,6
  • Pemosisian pasien di mesin CT-Scan, penempatan penanda kulit, dan penandaan kulit8

Gambar 2. Penempatan penanda kulit diikuti dengan penandaan kulit dengan spidol. Penanda kulit tampak hiperdens di CT-Scan. Sumber: https://www.youtube.com/watch?v=4ux9LZa2poI&ab

  • Disinfeksi dan pemasangan duk steril8

Gambar 2. Disinfeksi daerah tempat insersi jarum diikuti dengan pemasangan duk steril.
Sumber:
https://www.youtube.com/watch?v=4ux9LZa2poI&ab

  • Penempatan jarum, pemeriksaan dengan CT-Scan, dilanjutkan dengan pemberian obat anestesi.8

Gambar 3. Penempatan jarum untuk bius yang kemudian dikonfirmasi dengan CT-Scan. Setelah itu baru obat bius diberikan. Sumber: https://www.youtube.com/watch?v=4ux9LZa2poI&ab

  • Insersi jarum biopsi

Gambar 4. Penempatan jarum biopsi yang kemudian dikonfirmasi dengan CT-Scan. Sumber: https://www.youtube.com/watch?v=4ux9LZa2poI&ab

  • Pengambilan sampel jaringan dengan jarum ko-aksial maupun AJH

Gambar 5. Pengambilan jaringan dengan jarum ko-aksial (kiri) dan AJH (kanan).
Sumber:
https://www.youtube.com/watch?v=4ux9LZa2poI&ab

  • Pelepasan jarum

Gambar 6. Pelepasan jarum biopsi dan evaluasi akhir untuk memeriksa ada tidaknya komplikasi. Sumber: https://www.youtube.com/watch?v=4ux9LZa2poI&ab

  • Perawatan pasca-tindakan

Pasca-Tindakan

Beberapa komplikasi yang dapat terjadi antara lain perdarahan dan hematoma, seeding (langka), jejas di organ sekitar, dan kolik ginjal akibat obstruksi sistem kemih yang disebabkan gumpalan darah.6

Setelah prosedur, dokter perlu melakukan observasi dan inspeksi urine selama 2 jam pasca tindakan dan pencitraan lanjutan untuk hasil biopsi tumor jinak. Apabila terdapat hematuria makroskopis, dilakukan CT-Scan untuk memeriksa komplikasi perdarahan.6

Setelah prosedur, pasien dihimbau untuk beristirahat dan tidak beraktivitas berat serta menghubungi dokter jika terdapat hematuria, kesulitan berkemih, demam, dan nyeri hebat di tempat biopsi.1,2

Video Prosedural

Untuk melihat contoh tindakan ini, silakan klik di sini:

https://www.youtube.com/watch?v=4ux9LZa2poI&ab

Referensi

  1. Giorgi A. Renal Biopsy [Internet]. Healthline. 2018 [cited 2021 May 23]. Available from: https://www.healthline.com/health/renal-biopsy
  2. Mayo Clinic. Kidney Biopsy [Internet]. Patient Care & Health Information. 2020 [cited 2021 May 23]. Available from: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/kidney-biopsy/about/pac-20394494
  3. MedlinePlus. Kidney Biopsy [Internet]. Medical Encyclopedia. 2019 [cited 2021 May 23]. Available from: https://medlineplus.gov/ency/article/003907.htm
  4. Healthwise. Kidney Biopsy [Internet]. University of Michigan Health System. 2020 [cited 2021 May 23]. Available from: https://www.uofmhealth.org/health-library/hw231586
  5. Foster T, Bickle I. Percutaneous renal biopsy [Internet]. 2021 [cited 2021 May 24]. Available from: https://radiopaedia.org/articles/percutaneous-renal-biopsy-1
  6. Catalano OA, Samir AE. Renal Biopsy. In: Gervais DA, Sabharwal T, editors. Interventional Radiology Procedures in Biopsy and Drainage. London: Springer; 2011. p. 59–65.
  7. Young M, Leslie SW. Renal Biopsy [Internet]. StatPearls. 2021 [cited 2021 May 24]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470275/
  8. Contegiacomo A. Renal biopsy procedure under CT guidance: procedural steps and technique [Internet]. Italy; 2019. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=4ux9LZa2poI&ab

 

Share your thoughts