Bulimia Nervosa

Definisi

Bulimia nervosa merupakan kondisi yang sering dialami oleh remaja perempuan, dengan ciri binge-eating dan perilaku kompensasi yang tidak sesuai untuk mencegah peningkatan berat badan. Laki-laki juga bisa mengalami kondisi ini, tetapi perempuan jauh lebih mendominasi proporsi. Angka median awitan adalah 12,4 tahun.1

Sinonim: Anoreksia

Gejala Klinis

Tanda utama bulimia adalah makan makanan dalam jumlah besar dengan durasi waktu yang sangat pendek (binge-eating) dan membuang makanan tambahan dari tubuh (purging) dengan muntah, mengonsumsi pencahar, melakukan latihan/olahraga secara berlebihan, ataupun kombinasi dari ketiganya.2

Adapun tanda dan gejala lainnya, meliputi:2

  • Ketakutan akan berat badan yang bertambah;
  • Sangat memperhatikan bentuk tubuh dan berat badan;
  • Perubahan mood, seperti tegang atau cemas;
  • Menghabiskan banyak waktu untuk memikirkan makanan;
  • Merasa malu dan bersalah, menyimpan rahasia;
  • Menghindari aktivitas sosial yang melibatkan makanan;
  • Merasa bahwa tidak memiliki kontrol atas perilaku seputar makan.2

Beberapa tanda yang ditemukan adalah pasien sering merasa lelah, sakit tenggorokan, sakit perut/perut kembung, muka yang bengkak, dan kadang disertai self-harm.2

Etiologi dan Patofisiologi

Etiologi dan patofisiologi spesifik bulimia nervosa belum jelas, tetapi kondisi ini utamanya disebabkan oleh banyak faktor. Abnormalitas dalam fungsi interoseptif, terutama di insula, dapat berkontribusi pada perilaku binge-eating yang berkaitan dengan kondisi bulimia nervosa. Sebuah studi di tahun 2016 menunjukkan bahwa ada perubahan difus di struktur substansia alba dan konektivitas jaringan antara regulasi nafsu makanan dan jaras pemberian reward. Studi lainnya juga menunjukkan adanya perubahan fungsi pada struktur intrinsik otak. Beberapa data biologis yang ditemui oleh Brambilla menunjukkan hasil yang kontradiktif, tetapi fungsi noradrenergik sentral dipastikan menurun saat fase simtomatik kondisi bulimia nervosa.1,3

Diagnosis

Kriteria diagnosis bulimia nervosa mengacu pada DSM-V. Adapun kriterianya meliputi:1

Episode binge-eating

  • Pasien makan dalam porsi yang jauh lebih banyak dibandingkan orang lain dalam jangka waktu yang sama (kurang dari 2 jam) dan dalam kondisi yang dapat dibandingkan;
  • Selama episode binge-eating berlangsung, pasien kehilangan kontrol dan tidak dapat mengatur porsi yang dikonsumsi.

Episode purging

  • Muntah yang dirangsang oleh diri sendiri;
  • Penyalahgunaan zat pencahar dan/atau diuretik;
  • Aktivitas fisik yang ekstrem dan berlebihan;

Episode ini sekurang-kurangnya harus berlangsung seminggu selama tiga bulan untuk menegakkan diagnosis.1

Diagnosis Banding

Tata Laksana

Tujuan utama tata laksana adalah pengurangan aktivitas binge-eating dan purging.1

SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor) seperti fluoksetin, citalopram, dan sertraline berhasil menurunkan gejala bulimia nervosa. Adapun fluoksetin adalah satu-satunya obat yang diakui oleh FDA untuk mengobati bulimia.  MAO-I (monoamine oxidase inhibitors) dan antidepresan trisiklik hanya digunakan dalam kasus-kasus resisten.1

Terapi kognitif-perilaku dan psikoterapi interpersonal juga bermanfaat untuk pasien dengan bulimia. Sebelumnya, pasien diperiksa untuk keberadaan gangguan kejiwaan yang menjadi komorbid ataupun risiko bunuh diri.1

Prognosis dan Komplikasi

Sebagian besar pasien akan sembuh dari kondisi ini.1

Adapun bulimia yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi medis secara umum, seperti alkalosis metabolik, dehidrasi, konstipasi, dan aritmia. Penyebab alkalosis metabolik paling umum adalah penurunan volume cairan—sehingga pemberian infus saline diperlukan untuk mengurangi perilaku purging. Tata laksana dehidrasi juga mirip. Adapun tata laksana konstipasi melibatkan pemberhentian laksatif yang dikoreksi dengan hidrasi adekuat, aktivitas fisik, dan diet serat. Pemberian elektrolit dapat memperbaiki kondisi jantung.1

Referensi

  1. Jain A, Yilanli M. Bulimia Nervosa. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan [updated 2020 Aug; cited 2020 Nov]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562178/
  2. Bulimia [Internet]. UK: NHS; date unknown [cited 2020 Nov]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/bulimia/symptoms/
  3. Brambilla F. Aetiopathogenesis and pathophysiology of bulimia nervosa: biological bases and implications for treatment. CNS Drugs. 2001;15(2):119-36. doi: 10.2165/00023210-200115020-00004. PMID: 11460890.

Share your thoughts

Yuk berlangganan SKMA!

Anda akan memperoleh berita dan artikel terkini mengenai isu, perkembangan, dan tips-tips seputar kedokteran dan kesehatan.

Klik link berikut untuk berlangganan SKMA digital!

http://linktr.ee/medaesculapius

Bantu Beranisehat menjadi lebih baik lagi:

http://tiny.cc/EvalBeranisehat23