Search site...
Baca SKMA

Kardioversi

March 28, 2022
Ensiklopedia, K, Prosedur Medis

Definisi & Informasi Umum Tindakan Prosedural

Kardioversi adalah prosedur medis yang berfungsi untuk mengembalikan ritme jantung yang normal pada pasien dengan detak jantung yang abnormal (aritmia). Kardioversi biasanya dilakukan dengan mengirimkan kejutan listrik ke jantung melalui elektroda yang dipasang pada dada pasien. Kardioversi juga dapat dilakukan bersamaan dengan medikasi.

Kardioversi dilakukan dengan menggunakan elektroda yang diletakkan pada dinding dada atau di dalam tubuh tepat pada otot jantung. Penempatan paddle/pad elektroda dapat beragam.1 Pemasangan paddle/pad biasanya dilakukan secara anteroposterior atau anterolateral, seperti pada gambar di bawah ini2.

kardioversi jantung

Letak anatomis pad/paddle kardioversi yang umum. Merah: posisi anteroposterior; biru: posisi anterolateral. Sumber: https://www.medscape.com/answers/1834044-166458/what-is-the-role-of-paddle-placement-in-synchronized-electrical-cardioversion

 

Prosedur kardioversi diindikasikan untuk beberapa kondisi yaitu3:

  • Takikardia supraventrikular
  • Fibrilasi atrial
  • Atrial flutter tipe I dan tipe II
  • Takikardia ventrikular dengan denyut

Prosedur ini lebih umum digunakan pada keadaan gawat darurat ketika pasien datang dengan keadaan tidak sadarkan diri dan didapati hasil pemeriksaan EKG seperti pada poin-poin diatas.

Prosedur kardioversi dikontraindikasikan untuk beberapa kondisi yaitu3:

  • Aritmia yang tidak kunjung berhenti (incessant)
  • Takikardia yang berkaitan dengan toksisitas digitalis
  • Sinus takikardia
  • Takikardia atrial multifokal

Persiapan Tindakan1,3

Peralatan yang diperlukan untuk prosedur kardioversi antara lain:

  • Defibrillator
  • Paddle atau pad yang dapat ditempel
  • Gel perekat
  • Monitor EKG dengan recorder
  • Peralatan oksigen
  • Peralatan intubasi
  • Peralatan pemacu jantung (pacing) darurat
  • Alat pengukur tekanan darah (manual atau otomatis)
  • Perekam denyut
  • Monitor saturasi oksigen
  • Akses intravena
  • Suction device

kardioversi jantung

Komponen-komponen dasar kardioversi. Sumber: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cardioversion/about/pac-20385123#dialogId16946414

 

Kardioversi adalah sebuah prosedur yang terjadwalkan untuk pasien dan dilakukan di rumah sakit. Pasien akan dapat langsung pulang di hari yang sama dengan hari dilakukannya prosedur. Pasien diposisikan dalam keadaan berbaring.

Pasien biasanya tidak diperbolehkan untuk makan atau minum apapun selama 8 jam sebelum prosedur dilakukan. Dokter juga akan menginstruksikan apakah pasien dapat tetap menjalankan pengobatan yang sedang dijalankan, sebelum prosedur kardioversi dilakukan.

Apabila pasien sedang menjalankan pengobatan tertentu sebelum prosedur, pasien disarankan untuk minum air secukupnya dan tidak berlebihan untuk membantu menelan pil obat.

Sebelum kardioversi dilakukan, pasien kadang perlu menjalankan prosedur ekokardiogram transesofageal untuk melihat apakah terdapat gumpalan darah pada jantung, karena gumpalan darah dapat pecah saat kardioversi dan menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Apabila ditemukan gumpalan darah, prosedur kardioversi ditunda 3-4 minggu kedepan. Selama periode tersebut, pasien akan diberikan pengobatan pengencer darah untuk menurunkan risiko komplikasi.

Pasien akan diberikan anestesi secara intravena untuk membuat pasien tertidur selama prosedur sehingga pasien tidak merasakan sakit saat diberikan kejutan listrik. Adapun anestesi yang diberikan biasanya sodium thiopental, etomidate, propofol, atau midazolam.4

Pada keadaan gawat darurat dan pasien tidak sadarkan diri, maka tindakan kardioversi tetap dilakukan agar irama jantung pasien dapat kembali menjadi normal.

 

Langkah/Prosedur Tindakan5

1. Sebelum prosedur dilaksanakan, dokter akan memberikan pemahaman kepada pasien mengenai prosedur kardioversi, tujuan yang ingin dicapai dari prosedur tersebut, serta risiko yang dapat terjadi yang dapat ditimbulkan prosedur kardioversi.

kardioversi jantung

Menjelaskan prosedur kepada pasien. Sumber: British Heart Foundation – Your guide to cardioversion treatment. (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=zC7yVk4yklA

2. Sebelum prosedur dimulai, pasien akan diperiksa tekanan darah, denyut nadi, serta temperaturnya.

kardioversi jantung

Pasien sedang diperiksa denyut nadinya. Sumber: British Heart Foundation – Your guide to cardioversion treatment. (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=zC7yVk4yklA

3. Pemeriksaan elektrokardiogram (EKG) akan dilakukan untuk mengonfirmasi apakah pasien masih berada dalam fibrilasi atrial.

kardioversi jantung

Pemeriksaan EKG. Sumber: British Heart Foundation – Your guide to cardioversion treatment. (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=zC7yVk4yklA

4. Pad defibrilasi akan ditempelkan ke dada dan punggung pasien. Dokter atau petugas kesehatan mungkin akan perlu mencukur sedikit rambut badan pasien bila terdapat rambut pada area penempelan pad supaya pad dapat menempel sempurna.

Penempelan pad defibrilasi pada pasien. Sumber: British Heart Foundation – Your guide to cardioversion treatment. (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=zC7yVk4yklA

5. Pasien akan diberikan anestesi umum supaya dapat tertidur sepanjang prosedur kardioversi.

Pemberian anestesi umum kepada pasien. Sumber: British Heart Foundation – Your guide to cardioversion treatment. (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=zC7yVk4yklA

6. Pasien akan mulai diberi kejutan listrik. Biasanya, prosedur hanya membutuhkan satu kali kejutan, namun dapat diulang hingga tiga kali apabila diperlukan. Kejutan listrik juga memiliki dosis masing-masing, sehingga penyesuaian dosis harus dilakukan dengan melihat indikasi kardioversi pasien.

 

Pasien diberikan kejutan listrik. Sumber: British Heart Foundation – Your guide to cardioversion treatment. (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=zC7yVk4yklA

7. Setelah prosedur kardioversi selesai, pemeriksaan EKG dilakukan kembali untuk memastikan bahwa ritme jantung pasien sudah kembali normal.

Pemeriksaan EKG kembali untuk mengonfirmasi bahwa ritme jantung pasien sudah kembali normal. Sumber: British Heart Foundation – Your guide to cardioversion treatment. (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=zC7yVk4yklA

 

Post-Tindakan

Beberapa komplikasi dan risiko yang berkaitan dengan kardioversi antara lain6:

  • Iritasi kulit pada lokasi penempelan pad
  • Luka bakar pada kulit
  • Stroke akibat perpindahan lokasi gumpalan darah dalam jantung
  • Ritme jantung abnormal

Setelah prosedur kardioversi selesai, pasien mungkin harus menunggu sekitar satu jam di ruang pemulihan di bawah pengawasan terhadap munculnya komplikasi sebelum dapat pulang ke rumah.

Pasien disarankan untuk diantar pulang ke rumah karena dampak anestesi dapat membuat pasien sedikit mengantuk dan terdisorientasi. Kemampuan pasien untuk mengambil keputusan juga akan sedikit terganggu untuk beberapa jam setelah prosedur kardioversi dilakukan.

Pasien juga akan diberikan pengobatan pengencer darah beberapa minggu setelah prosedur untuk mencegah munculnya gumpalan-gumpalan darah baru.1

 

Video Prosedural

Untuk melihat contoh tindakan ini, silakan klik di sini:

https://www.youtube.com/watch?v=zC7yVk4yklA

 

Referensi

  1. Mayo Clinic Staff. Cardioversion [Internet]. Rochester: Mayo Clinic; 2020 May 30 [cited 2021 Jun 22]. Available from: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cardioversion/about/pac-20385123
  2. Beinart SC. What is the role of paddle placement in synchronized electrical cardioversion? [Internet]. New York: Medscape; 2018 May 22 [cited 2021 Jun 22]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/80564-overview#a1
  3. Shah SN. Defibrillation and cardioversion [Internet]. New York: Medscape; 2018 May 22 [cited 2021 Jun 22]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/80564-overview#a1
  4. British Heart Foundation. Cardioversion [Internet]. London: British Heart Foundation; date unknown [cited 2021 Jun 22]. Available from: https://www.bhf.org.uk/informationsupport/treatments/cardioversion
  5. Canessa R, Lema G, Urzúa J, Dagnino J, Concha M. Anesthesia for elective cardioversion: a comparison of four anesthetic agents. J Cardiothorac Vasc Anesth. 1991 Dec;5(6):566-8. doi: 10.1016/1053-0770(91)90007-g. PMID: 1768820.
  6. Beckerman J. Cardioversion for AFib [Internet]. New York: WebMD; 2020 Jul 15 [cited 2021 Jun 22]. Available from: https://www.webmd.com/heart-disease/atrial-fibrillation/facts-about-cardioversion
Chastine Harlim Administrator

Share your thoughts