Laparoskopi

Definisi dan Informasi Umum Tindakan Prosedural

Laparoskopi merupakan sebuah teknik untuk mengevaluasi struktur di rongga abdomen yang minimal invasif. Laparoskopi saat ini banyak digunakan untuk membantu diagnosis mengenai gangguan/abnormalitas di rongga abdomen.1 Melalui prosedur ini, dokter dapat memvisualisasikan organ-organ di rongga peritoneal, seperti hati, pankreas, ginjal, dan usus. Laparoskopi juga digunakan untuk melakukan beberapa prosedur bedah, seperti pembuangan endometriosis dan kista ovarium.^1,2

Terdapat 2 tipe laparoskopi, yaitu laparoskopi diagnostik dan laparoskopi operatif. Beberapa indikasi untuk laparoskopi diagnostik adalah nyeri abdominal akut dan kronis serta tumor intra abdominal. Selain itu, laparoskopi juga dilakukan untuk prosedur pengambilan biopsi hati, pankreas, ginjal, limpa, serta usus untuk menegakkan diagnosis tumor, perdarahan, dan infeksi. Laparoskopi operatif dilakukan karena area insisi yang relatif lebih kecil dibandingkan dengan prosedur bedah lainnya.³

Terdapat beberapa kondisi yang menjadi kontraindikasi absolut tindakan laparoskopi diagnostik, terutama pada kondisi yang diketahui secara jelas membutuhkan intervensi terapeutik, seperti perforasi peritonitis, trauma intra abdomen, komplikasi pembedahan sebelumnya, syok, dan pengeluaran isi atau dehiscence dinding abdomen.^1,2 

Gambar 1. Tindakan laparoskopi.

Persiapan Tindakan

Beberapa alat yang digunakan pada laparoskopi adalah teleskop, dua buah kanula, cahaya, Veress needle gas insufflator, dan beberapa instrumen lainnya seperti forcep, gunting, dan video kamera, serta monitor untuk mengamati rongga abdomen.^3,4

Gambar 2. Instrumen laparoskopi.

Sebelum tindakan dilakukan, dokter akan mengubah dosis dari beberapa obat yang dapat mempengaruhi hasil laparoskopi, seperti antikoagulan, OAINS termasuk aspirin dan ibuprofen, suplemen herbal atau diet, serta vitamin K. Dokter juga harus mengetahui status kehamilan pasien untuk mengurangi kontak dengan bayi.^3,4

Selain itu, dokter dapat meminta pasien untuk melakukan uji darah, urinalisis, elektrokardiografi, dan beberapa uji radiologi, seperti ultrasound, computed tomography scan (CT Scan), dan magnetic resonance imaging (MRI). Uji ini bertujuan untuk memberikan dokter gambaran kasar abdomen pasien. Pasien juga diminta untuk berpuasa setidaknya 8 jam sebelum tindakan dilakukan.^3,4

Langkah atau Prosedur Tindakan

Di awal tindakan laparoskopi, dokter akan membuat insisi kecil berukuran 1 sampai 1,5 cm di bawah umbilikus. Tabung yang dinamakan kanula dimasukkan ke dalam rongga abdomen melalui insisi tersebut dan gas karbondioksida yang dikeluarkan oleh tabung akan meregangkan rongga abdomen. Selanjutnya, laparoskop akan dimasukkan melalui insisi. Kemudian, kamera yang tertempel di laparoskop mengambil gambar dan mengirimkannya ke monitor yang tersedia di dalam ruangan. Apabila dibutuhkan, dokter dapat mengambil sampel jaringan untuk dievaluasi lebih lanjut.^3,4

Pada laparoskopi operatif, terdapat beberapa instrumen tambahan yang dibutuhkan seperti grasping forceps, gunting, tabung aspirasi, dan klip. Tidak jarang tindakan operatif ini membutuhkan insisi yang lebih banyak. Ketika instrumen-instrumen tersebut telah dimasukkan, tindakan operatif dapat dilakukan.^3,4

Post-Tindakan

Pada akhir tindakan, dokter akan mengeluarkan seluruh alat dari lokasi insisi. Insisi akan ditutup dengan jahitan dan balut kasa. Apabila ditemukan abnormalitas, dokter akan berdiskusi dengan pasien untuk menentukan terapi yang tepat terkait kondisi yang dialami pasien. Adapun beberapa kondisi abnormalitas yang dapat ditemukan meliputi hernia, apendisitis, fibroid, kista atau tumor, endometriosis, dan temuan lainnya.³

Beberapa komplikasi dari tindakan ini adalah aritmia, perdarahan ruangan abdomen, reaksi hipersensitivitas terhadap anestetik, dan asites.⁵

Referensi

1. Monnet E, Twedt DC. Laparoscopy. Vet clin small anim. Date unknown; 33(2003): 1147-63. 
2. Author unknown. Types of surgical procedures performed [Internet]. Place unknown: unc department of obstetrics & gynecology; [updated: date unknown; cited 2021 Apr 24]. Available from: https://www.med.unc.edu/obgyn/migs/our-services/types-of-surgeries-performed/
3. Giorgi A. Laparoscopy [Internet]. Place unknown: healthline; [updated 2018 Oct 6; cited 2021 Apr 24]. Available from: https://www.healthline.com/health/laparoscopy#results
4. Author unknown. How it’s performed laparoscopy (keyhole surgery). Place unknown: NHS; [updated 2018 Aug 01; cited 2021 Apr 24]. Available from: https://www.nhs.uk/conditions/laparoscopy/what-happens/#:~:text=24%20hours%20afterwards.-,The%20procedure,usually%20near%20your%20belly%20button
5. Author unknown. Laparoscopy [Internet]. Place unknown: betterhealth; [updated date unknown; cited 2021 Apr 24]. Available from: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/laparoscopy#possible-complications-of-laparoscopy