Lobektomi

Definisi

Sesuai namanya, lobektomi adalah tindakan operatif yang dilakukan pada lobus. Lobektomi dapat dilakukan pada organ yang memiliki lobus, yaitu lobus pada paru, otak, hati, dan tiroid. Saat ini, lobektomi mayoritas diterapkan pada organ paru, dan dikenal dengan lobektomi paru.

Gambar 1. Anatomi paru. Sumber : The Lungs | Anatomy and Physiology II (lumenlearning.com)

Gambar di atas merupakan gambaran bentuk organ paru dalam tubuh kita. Organ paru terdiri atas 2 buah, yaitu paru kanan dan paru kiri. Setiap organ paru memiliki lobus-lobus yang terlihat dibatasi oleh sekat pada gambar di atas. Organ paru kanan dan kiri memiliki jumlah lobus yang berbeda. Organ paru kanan memiliki lobus yang lebih banyak, yaitu 3 buah lobus, sedangkan organ paru kiri memiliki 2 lobus.

Tindakan operasi dilakukan dengan mengangkat lobus yang mengalami kerusakan pada paru. Lobektomi biasanya dilakukan pada pasien dengan diagnosis tumor, baik tumor jinak maupun ganas yang disebut kanker. Pasien dapat melalui prosedur ini jika telah terkonfirmasi aman dari segala komplikasi berat yang mungkin terjadi. 

Lobektomi paru merupakan tindakan operatif yang cukup berisiko. Lobektomi paru sebaiknya tidak dilakukan pada pasien yang mengalami infark miokardium dan penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya. Dokter akan mengevaluasi fungsi paru pasien dengan melihat kadar oksigen dan karbonmonoksida melalui tes tertentu.

Persiapan Tindakan

Tindakan operasi dilakukan dengan menggunakan alat operasi standar dan retraktor iga.

Gambar 2. Retraktor iga. Sumber : Rib and Sternal Retractors (medicon.de)

Retraktor iga berfungsi dalam menarik tulang iga pasien saat operasi. Selain retraktor iga, dibutuhkan peralatan lain seperti retraktor skapula dan elevator periosteal.

Gambar 3. Retraktor skapula. Sumber : Teleflex Incorporated – Pilling EMEA Surgical Instruments Catalog (teleflexsurgicalcatalog.eu)

Gambar 4. Elevator periosteal. Sumber :

Pasien diminta untuk berpuasa selama 8 jam sebelum prosedur lobektomi paru dilakukan. Pasien yang merokok juga akan diminta untuk berhenti merokok terutama sebelum tindakan operasi berlangsung. Sebelum operasi dimulai, beberapa pasien akan diberikan obat penenang untuk membantu pasien agar lebih rileks.

Ketika pasien sudah merasa lebih rileks, dokter akan memosisikan pasien untuk berbaring di ranjang operasi dengan menghadap ke salah satu arah, bergantung bagian lobus yang akan dioperasi.

Prosedur Tindakan

Lobektomi paru terdiri atas berbagai jenis. Di Indonesia, lobektomi paru yang sering dilakukan adalah lobektomi terbuka dan bedah torakoskopik (VATS). Pada

• Tindakan lobektomi dilakukan dengan merobek struktur paru untuk melihat bagian yang perlu diangkat

•  Dokter akan terus melakukan robekan pada selaput yang melapisi paru yaitu pleura.

• Ketika selaput paru telah robek, akan dilakukan pelepasan pada ligamen yang terhubung pada paru.
• Setelah seluruh bagian paru terpampang jelas, lobus yang ditargetkan untuk tindakan ini akan diangkat

Gambar 5 dan 6. Prosedur lobektomi. Sumber : Open Lobectomy (Links to Full Procedure) – YouTube

Tindakan pengangkatan lobus ini dapat dilakukan pada satu lobus atau lebih. Prosedur ini biasanya dilakukan untuk mengangkat tumor yang menempel pada lobus paru tertentu.

Post-Tindakan

Setelah prosedur lobektomi selesai dilakukan, kondisi pasien akan terus dipantau dalam waktu 24-48 jam. Beberapa pasien dapat dipantau hingga 5-7 hari dan diminta untuk menghentikan aktivitas sehari-hari untuk mencegah kemungkinan komplikasi. 

Komplikasi prosedur lobektomi biasanya muncul dalam waktu hingga 48 jam. Beberapa komplikasi yang mungkin terjadi antara lain kebocoran udara, perdarahan, empyema atau munculnya nanah pada rongga dada, dan yang tersering adalah fibrilasi atrial atau gangguan irama jantung. Proses pemulihan setelah operasi bergantung dari usia dan kondisi kesehatan pasien.

Referensi

Northwell Health. What is a lobectomy? [Internet]. [cited 2021 Mar 27]. Available from: Lobectomy – Thoracic surgery | Northwell Health.

Rea G, Rudrappa M. Lobectomy [Internet]. In: StatPearls. [Updated 2021 Feb 24]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553123/