Omalizumab

Definisi & Informasi Umum Obat

Omalizumab adalah antibodi monoklonal yang berperan dalam pengobatan asma parah yang tidak merespons pemberian kortikosteroid dosis tinggi. Selain untuk asma, obat ini juga banyak digunakan untuk mengobati urtikaria kronik yang idiopatik. ^1,2,3

Obat ini dirancang untuk mengurangi sensitivitas terhadap alergen dan termasuk dalam golongan terapi anti reseptor IgE sehingga dapat menghalangi respons alami sistem imun terhadap pemicu alergi. Omalizumab mempengaruhi sistem imun tubuh sehingga menjaga saluran udara terbuka dan, seiring waktu, membantu mengontrol asam. Obat ini tidak bekerja cepat sehingga tidak boleh diberikan pada serangan asma akut. Pada urtikaria, omalizumab dapat membantu mengurangi rasa gatal pada kulit. ^1,2,3

Omalizumab dapat ditoleransi oleh tubuh dengan cukup baik, hanya terdapat efek samping sakit kepala sesekali. Meski demikian, obat ini tergolong cukup mahal sehingga penggunaan seringkali memerlukan pertimbangan yang matang. Salah satu contoh nama dagang obat ini adalah Xolair.^1,2,3

Indikasi

Omalizumab digunakan pada pasien dengan asma berat. Penggunaan omalizumab mengurangi kebutuhan untuk kortikosteroid oral dan inhalasi. Obat ini memiliki harga yang mahal sehingga umum digunakan hanya pada pasien dengan asma sangat parah yang tidak terkontrol dengan pemberian kortikosteroid oral sekalipun. Obat ini juga dapat diberikan pada pasien dengan rhinitis alergi parah.¹

Dosis dan Penggunaan

Obat ini diberikan melalui injeksi subkutan setiap 2-4 minggu. Dosis yang diberikan bergantung pada titer IgE yang bersirkulasi. Pada dewasa dan remaja usia di atas 12 tahun, dosis disesuaikan pada jumlah IgE (IU/mL) dan berat badan. Dosis maksimal untuk setiap dua minggu adalah 375 mg. Bila dosis kurang dari 150 mg, obat diadministrasikan di satu tempat. ^3,4

Interaksi

Obat ini dapat menyebabkan penurunan efektivitas obat anticacing serta obat antiparasit lain. ³·

Efek samping

Respons anafilaksis adalah efek samping parah dari omalizumab. Efek samping ini tidak umum, bahkan hanya terjadi pada <0.1% pasien. Efek samping lain adalah nyeri secara umum, arthralgia, myalgia, kelelahan, pusing, sakit kepala, gangguan sistem gastrointestinal, patah tulang, pruritus, alopesia, dermatitis, dan lain-lain. ⁴

Peringatan obat

• Beri tahu dokter dan apoteker jika memiliki alergi terhadap obat atau alergi lainnya
• Beri tahu dokter terkait obat-obatan yang sedang diminum
• Pada pasien dengan kanker atau riwayat kanker, risiko efek samping dapat meningkat
• Beri tahu kepada dokter jika sedang hamil, berencana untuk hamil, atau menyusui

Penggunaan omalizumab dapat meningkatkan risiko terinfeksi. Beri tahu kepada dokter jika pernah terinfeksi cacing

Overdosis

Karena risiko anafilaksis, pasien harus diobservasi setelah diberikan omalizumab. ^4,5

Farmakologi

Omalizumab adalah antibodi monoklonal yang menghambat pengikatan IgE dengan reseptor IgE afinitas tinggi (FceR1) pada sel mast, sehingga mencegah pengaktivasian sel mast oleh allergen. Selain menghambat pengikatan IgE dengan reseptor berafinitas tinggi, omalizumab juga menghambat pengikatan IgE dengan reseptor berafinitas rendah seperti FceRII dan CD23 pada berbagai sel inflamasi. ¹

Absorpsi: obat ini diabsorbsi secara lambat dengan bioavailabilitas 62%

Distribusi: volume distribusi 78 +- 32 mL/kg

Metabolisme: melalui metabolisme di hati

Ekskresi: melalui degradasi hati, IgG utuh mungkin diekskresikan melalui empedu. ⁴

Referensi

1. Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. Goodman & Gilman’s the pharmalogical basis of therapeutics. 13^th ed. US: McGraw-Hill Education; 2018.
2. Trevor AJ, Katzung BG, Kruidering-Hall M. Katzung & Trevor’s Pharmacology examination & board review. 11^th ed. US: McGraw-Hill Education; 2015.
3. Unknown. Omalizumab [Internet]. Jakarta: Pionas; date unknown [cited 2021 Apr 28]. Available from: http://pionas.pom.go.id/monografi/omalizumab
4. MIMS. Omalizumab [Internet]. Place unknown: MIMS; date unknown [cited 2021 Apr 28]. Available from: https://www.mims.com/indonesia/drug/info/omalizumab?mtype=generic
5. Kumar C, Zito PM. Omalizumab [Internet]. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2021 Jan [cited 2021 Apr 28]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545183/