Operasi Rekonstruksi ACL
Definisi dan Informasi Umum Tindakan Prosedural
Anterior cruciate ligament (ACL) merupakan salah satu ligamen yang berfungsi untuk menstabilkan lutut. Ligamen yang menghubungkan Os femur (tulang paha) dan Os tibia (tulang kering) ini terbilang sering mengalami cedera. Kejadian ini sering terjadi pada orang yang aktif menggunakan sendi lutut, misalnya saat olahraga. Karena itulah, operasi rekonstruksi ACL menjadi prosedur yang paling banyak dilakukan dalam sports medicine.1,2
Cedera ACL didefinisikan sebagai kerusakan (robekan) pada ACL, baik parsial maupun seluruhnya. Adanya cedera tersebut akan mengganggu stabilitas lutut. Untuk mengatasi hal tersebut, dilakukanlah operasi rekonstruksi ACL. Operasi rekonstruksi ACL merupakan sebuah tindakan invasif yang bertujuan untuk memperbaiki cedera ACL.2
Dalam prosedur rekonstruksi ACL, ligament yang cedera akan diangkat dan digantikan dengan tendon. Jaringan pengganti yang digunakan untuk rekonstruksi disebut sebagai graft, yang berasal dari tendon tubuh kita sendiri (umumnya tendon patella atau tendon hamstring), donor (berasal dari orang lain), maupun jaringan sintetik. Sekarang ini, prosedur rekonstruksi ACL dibantu dengan arthroscopy.
Pasien cedera ACL yang direkomendasikan untuk menjalani operasi ini, yaitu:1,2,4:
- Seorang atlet yang masih ingin menjalani profesinya
- Cedera pada lebih dari satu ligament
- Adanya kerusakan pada meniscus (tulang rawan berbentuk “C” yang berfungsi sebagai bantalan antara tulang femur dan tulang tibia)
- Cedera yang menyebabkan kelemahan lutut saat beraktivitas sehari-hari
- Pasien berusia muda
Dari kondisi di atas, bisa diketahui bahwa tidak semua pasien direkomendasikan menjalani rekonstruksi ACL. Beberapa pasien yang memiliki tingkat aktivitas rendah biasanya tidak disarankan untuk melakukan operasi ini. Selain itu, perlu diingat bahwa rekonstruksi ACL merupakan prosedur operasi yang memiliki risiko, seperti nyeri/kaku lutut, penyembuhan jaringan graft yang buruk, dan kegagalan hasil rekonstruksi setelah dipakai beraktivitas kembali,1
Persiapan Tindakan
Beberapa hal yang bisa dipersiapkan sebelum pelaksanaan operasi:4
- Beberapa minggu sebelum operasi, pasien menjalani terapi yang bertujuan mengurangi bengkak pada sendi
- Konsultasikan tentang obat yang dikonsumsi. Biasanya, akan ada larangan konsumsi obat tertentu, seperti obat pengencer darah (aspirin), sebelum operasi
- Sebelum operasi, pasien umumnya diberikan anastesi umum (general anesthesia) sehingga pasien berada dalam kondisi tidak sadar selama operasi
Langkah/Prosedur Tindakan
Prosedur yang dilakukan selama operasi:1-4
- Dokter bedah akan membuat insisi di sekitar sendi sebagai tempat masuk bagi alat (arthroscope)
- Akan dialirkan larutan garam ke ruangan sekitar sendi lewat arthroscope yang berfungsi untuk menyediakan tempat bagi peralatan operasi dan kamera
- Angkat jaringan yang rusak. Setelah memastikan tidak ada struktur lain yang mengalami kerusakan, tanamkan tendon (jaringan graft)
- Setelah graft berhasil dipasang, angkat seluruh peralatan operasi yang digunakan
- Tutup insisi yang tadi dibuat
Pascatindakan
Sebelum diperbolehkan pulang, biasanya pasien akan melakukan latihan jalan dengan alat bantu (kruk atau penyangga). Setelah operasi, dokter harus tetap memantau untuk memastikan tidak ada komplikasi. Komplikasi yang dapat timbul bisa berupa infeksi, fraktur patella, kekakuan pada lutut, dan lain sebagainya.2
Untuk mengurangi nyeri pascaoperasi, berikan obat golongan analgesik, (parasetamol, ibuprofen, dan naproxen sodium). Atur sesi latihan atau rehabilitasi sesuai anjuran dokter untuk meningkatkan kekuatan dan fleksibilitas sendi.2
Referensi
- Mayo Clinic Staff. ACL injury [Internet]. Unknown: Mayo Clinic. 2021 Mar 10. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/symptoms-causes/syc-20350738#:~:text=An%20ACL%20injury%20is%20a,to%20your%20shinbone%20(tibia).
- Mayo Clinic Staff. ACL reconstruction [Internet]. Unknown: Mayo Clinic. 2021 Mar 6. Available from: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/acl-reconstruction/about/pac-20384598#:~:text=ACL%20reconstruction%20is%20surgery%20to,%2C%20football%2C%20basketball%20and%20volleyball.
- Tjoumakaris, F. P., Herz-Brown, A. L., Bowers, A. L., Sennett, B. J., & Bernstein, J. (2012). Complications in brief: Anterior cruciate ligament reconstruction. Clinical orthopaedics and related research, 470(2), 630–636.
- Unknown. ACL surgery [Internet]. Unknown: Hospital for Special Surgery. Unknown. Available from: https://www.hss.edu/condition-list_acl-surgery.asp#references
