Search site...
Baca SKMA

Pacemaker

March 28, 2022
Ensiklopedia, P, Prosedur Medis

Definisi & Informasi Umum Tindakan Prosedural

 

pacemaker

Pacemaker diletakkan di bawah kulit umumnya di bagian dada di bawah tulang selangka. Sumber: https://medlineplus.gov/ency/article/007369.htm

 

Pacemaker adalah sebuah alat medis bermuatan listrik yang ditanamkan di bawah kulit dada untuk membantu mengatasi detak jantung yang ireguler (aritmia). Penanaman pacemaker di dalam dada memerlukan prosedur bedah.1

Pacemaker diletakkan di bawah kulit umumnya di bagian dada, tepatnya di bawah tulang selangka. Alat ini digunakan untuk mengatasi dua jenis aritmia, yaitu takikardia (detak jantung terlalu cepat) dan bradikardia (detak jantung terlalu lambat). Suatu pacemaker tipe khusus yang disebut biventricular pacemaker atau bivent digunakan untuk kondisi gagal jantung yang berat.2

Implantasi pacemaker permanen dikontraindikasikan untuk beberapa kondisi yaitu3:

  • Infeksi lokal pada lokasi implantasi
  • Infeksi sistemik akut dengan bakteremia
  • Kecenderungan perdarahan parah (kontraindikasi relatif)
  • Terapi antikoagulasi aktif (kontraindikasi relatif)
  • Penyakit paru-paru yang parah

 

Persiapan Tindakan4

Pacemaker elektronik yang diimplantasi bekerja dengan meniru aksi sistem kelistrikan alami dalam tubuh. Pacemaker terdiri atas dua komponen:

  • Pulse generator. Kontainer logam kecil ini menjadi tempat untuk baterai dan sirkuit listrik yang meregulasi pulsasi listrik yang dikirimkan ke jantung.
  • Lead (elektroda). 1 hingga 3 kabel fleksibel yang bersifat insulator diletakkan di dalam satu atau beberapa ruang jantung dan mengirimkan pulsasi listrik untuk mengatur detak jantung.

komponen pacemaker

Komponen-komponen pacemaker. Sumber: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/pacemaker-insertion#:~:text=A%20pacemaker%20insertion%20is%20the,to%20a%20dangerously%20low%20rate.

 

Pasien diposisikan dalam keadaan berbaring. Prosedur implantasi pacemaker umumnya memerlukan waktu 1-2 jam. Sebelum dokter memutuskan apakah seorang pasien membutuhkan pacemaker, pasien akan diminta untuk menjalankan beberapa tes untuk mencari penyebab detak jantungnya yang ireguler. Beberapa tes tersebut yaitu elektrokardiogram, monitoring Holter, ekokardiogram, dan stress test.

Pasien akan menerima sedatif untuk relaksasi serta anestesi lokal supaya pasien tidak merasakan sakit pada daerah pembedahan. Selama prosedur berlangsung, pasien akan tetap dalam keadaan sadar.

 

Langkah/Prosedur Tindakan

1. Sebelum prosedur dilaksanakan, dokter akan memberikan pemahaman kepada pasien mengenai prosedur implantasi pacemaker, tujuan yang ingin dicapai dari prosedur tersebut, beberapa risiko yang dapat terjadi dengan implantasi pacemaker, dan hal-hal yang perlu dilakukan setelah pacemaker sudah dipasang di dalam tubuh pasien.

pacemaker pacu jantung

Menjelaskan prosedur kepada pasien. Sumber: British Heart Foundation – Your guide to ICD and pacemaker implantation (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=DHJT9eJXHLI

2. Pasien akan diposisikan telentang pada meja prosedur.

pacemaker pacu jantung

Pasien dalam keadaan posisi berbaring telentang. Sumber: British Heart Foundation – Your guide to ICD and pacemaker implantation (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=DHJT9eJXHLI

3. Pasien akan diberikan sedatif dan anestesi lokal.

pacemaker pacu jantung

Pemberian sedatif dan anestesi lokal. Sumber: British Heart Foundation – Your guide to ICD and pacemaker implantation (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=DHJT9eJXHLI

4. Dokter akan melakukan insisi kecil pada daerah dada atas tepat di bawah tulang selangka untuk membentuk kantung pada ruang yang berada di antara kulit dan jaringan yang melapisi dinding dada. Sebuah alat yang disebut retraktor digunakan untuk menahan kulit dan jaringan tersebut supaya tetap terbuka pada tempatnya.

Insisi pada bagian dada. Permanent Pacemaker Implant Surgery – PreOp Patient Education (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=54taja_HveU

 5. Sebuah jarum khusus akan ditusukkan ke pembuluh darah vena subklavia.

Menusukkan jarum khusus pada pembuluh darah vena subklavia. Permanent Pacemaker Implant Surgery – PreOp Patient Education (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=54taja_HveU

6. Kawat pemandu kemudian dimasukkan ke pembuluh darah tersebut melalui jarum yang sudah ditusukkan tadi hingga kawat pemandu mencapai jantung. Proses memasukkan kawat pemandu hingga mencapai jantung dibantu oleh suatu alat yang disebut fluoroskopi yang berfungsi memonitor pergerakan kawat pemandu hingga mencapai jantung.

Proses memasukkan kawat pemandu. Permanent Pacemaker Implant Surgery – PreOp Patient Education (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=54taja_HveU

7. Ketika kawat sudah mencapai jantung, jarum dilepaskan dan sebuah kateter atau tabung berongga dimasukkan mengikuti kawat hingga mencapai jantung.

Proses memasukkan kateter. Permanent Pacemaker Implant Surgery – PreOp Patient Education (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=54taja_HveU

8. Selanjutnya, 1 atau 2 lead dimasukkan ke jantung mengikuti kateter yang telah dimasukkan tadi. Setelah leadsudah berada di lokasi yang tepat, kateter dikeluarkan.

Proses memasukkan lead. Permanent Pacemaker Implant Surgery – PreOp Patient Education (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=54taja_HveU

9. Lead disambungkan dengan pacemaker, kemudian pacemaker dimasukkan ke dalam kantung yang telah dibentuk di bawah tulang selangka.

Proses memasukkan pacemaker. Permanent Pacemaker Implant Surgery – PreOp Patient Education (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=54taja_HveU

10. Insisi akan ditutup.

Penutupan insisi. Permanent Pacemaker Implant Surgery – PreOp Patient Education (YouTube). https://www.youtube.com/watch?v=54taja_HveU

 

Post-Tindakan2

Beberapa komplikasi dan risiko yang berkaitan dengan implantasi pacemaker antara lain:

  • Reaksi alergi terhadap anestesi
  • Perdarahan
  • Kerusakan saraf atau pembuluh darah
  • Infeksi pada lokasi pembedahan
  • Paru-paru kolaps (langka)
  • Kerusakan jantung akibat tertusuk (langka)

Setelah pemasangan pacemaker selesai, pasien biasanya perlu menetap di rumah sakit. Pacemaker akan diprogram untuk menyesuaikan kebutuhan pasien. Pasien direkomendasikan untuk mencegah olahraga yang terlalu berat untuk sekitar satu bulan.

Hindari memberikan tekanan pada area tempat implantasi pacemaker. Apabila terasa sakit di area tersebut, dokter mungkin akan menyarankan untuk mengonsumsi obat yang dijual pasaran, seperti asetaminofen atau ibuprofen.

 

Video Prosedural

Untuk melihat prosedur tindakan ini, dapat diklik pada tautan di bawah ini:

https://www.youtube.com/watch?v=54taja_HveU

https://www.youtube.com/watch?v=DHJT9eJXHLI

 

Referensi

  1. Mayo Clinic Staff. Pacemaker [Internet]. Rochester: Mayo Clinic; 2019 Jun 25 [cited 2021 May 22]. Available from: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/pacemaker/about/pac-20384689#:~:text=A%20pacemaker%20is%20a%20small,chest%20requires%20a%20surgical%20procedure.
  2. Krans B. Pacemaker [Internet]. New York: Healthline; date unknown [updated 2018 Dec 4; cited 2021 May 22]. Available from: https://www.healthline.com/health/heart-pacemaker
  3. Yariagadda C. Permanent pacemaker insertion [Internet]. New York: Medscape; date unknown [updated 2021 Apr 29; cited 2021 May 22]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/1839735-overview#a2
  4. MedlinePlus. Heart pacemaker [Internet]. Bethesda: US National Library of Medicine; 2020 Jul 25 [cited 2021 May 22]. Available from: https://medlineplus.gov/ency/article/007369.htm

# pacemaker alat pacu jantung

Chastine Harlim Administrator

Share your thoughts