Proton Pump Inhibitor

Definisi & Informasi Umum Obat

Proton pump inhibitor (PPI) merupakan obat yang digunakan untuk menghambat sekresi asam lambung. Obat biasanya digunakan untuk menangani masalah saluran cerna atas, seperti ulkus peptikum simptomatik, gastroesophageal reflux disease (GERD), serta mencegah perdarahan gastrointestinal bagi pasien yang mengonsumsi antiplatelet. Beberapa obat golongan PPI yang sering digunakan adalah omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol, serta rabeprazol.^1,2

Indikasi

PPI diindikasikan bagi pasien yang memiliki masalah saluran cerna atas yang berhubungan dengan produksi asam lambung. Belakangan ini PPI menjadi obat lini pertama yang diberikan untuk keluhan esofagitis, penyakit refluks nonerosif, ulkus peptikum, ulkus saluran cerna akibat OAINS, sindrom Zollinger-Ellison, serta salah satu terapi regimen untuk infeksi H. pylori.

Dosis dan Penggunaan

Beberapa jenis sediaan obat golongan PPI adalah tablet salut enterik, kapsul gelatin, suspensi dari coated granules, dan dikombinasikan dengan bikarbonat. Jika ingin onset kerja yang lebih cepat, kita bisa memberikan esomeprazol, lansoprazol, dan pantoprazol secara intravena.³

Jika diberikan sehari sekali, obat ini sebaiknya dikonsumsi sebelum makan pada pagi atau malam hari (pada pasien dengan gejala yang dominan di malam hari). Jika diberikan dua kali sehari, maka sebaiknya obat dikonsumsi sebelum sarapan dan sebelum makan malam. Dosis penggunaan obat disesuaikan dengan jenis obat dan penyakit saluran cerna atas yang dialami oleh pasien.³

Interaksi

PPI dapat berinteraksi dan memengaruhi proses absorbsi dan metabolisme obat lain. PPI dapat berinteraksi dengan P-glikoprotein yang mampu meningkatkan  kadar digoksin di dalam darah. Selain itu, PPI juga berinteraksi dengan sitokrom P450 dan mengakibatkan penurunan metabolisme simvastatin. Penelitian menyebutkan bahwa omeprazole merupakan jenis PPI yang paling berpotensi menimbulkan interaksi obat, sementara pantoprazole dinyatakan paling sedikit berinteraksi dengan obat lain.³

Efek Samping

Efek samping yang paling sering dikeluhkan berupa mual, muntah, diare, konstipasi, kembung, nyeri abdomen, sakit kepala, dan pusing. Ada pula beberapa efek samping yang jarang terjadi, contohnya mulut kering, malaise, ruam kulit, pruritus, insomnia, hingga penglihatan kabur.² Penggunaan PPI jangka panjang juga dapat menimbulkan manifestasi berupa peningkatan risiko fraktur, defisiensi vitamin B₁₂, penyakit ginjal kronis, hipomagnesemia, dan demensia. Selain itu, perlu juga diperhatikan bahwa penggunaan obat ini dapat meningkatkan risiko infeksi saluran cerna karena berkurangnya sekresi asam lambung.¹

Peringatan Obat

Hati-hati menggunakan PPI pada pasien dengan riwayat penyakit hati, sedang hamil, serta menyusui. Perlu diketahui pula bahwa penggunaan obat ini dapat menutupi gejala kanker lambung sehingga lebih baik dipastikan terlebih dahulu sebelum diberikan terapi PPI. Karena itulah, sebaiknya ada monitor khusus bagi pasien dengan gejala membahayakan, seperti muntah berulang, hematemesis, melena, serta disfagia.² Penggunaan obat ini dikontraindikasikan untuk pasien yang memiliki alergi terhadap golongan PPI.³

Overdosis

Belum ada angka pasti untuk overdosis PPI. Akan tetapi, penggunaan PPI yang berlebihan dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, diare, nyeri perut, nyeri punggung, dan infeksi saluran napas atas.³

Farmakologi

PPI merupakan prodrug yang akan teraktivasi setelah dipecah di dalam kanalikuli sel parietal.³ Obat ini bekerja dengan berikatan secara ireversibel dengan H+/K+ ATPase yang berada pada sel parietal lambung untuk menghambat sekresi HCl.¹ Obat ini akan didegradasi di hati oleh enzim P450, tepatnya didominasi oleh jenis CYP2C19.³

Referensi

1. Nehra AK, Alexander JA, Loftus CG, Nehra V. Proton pump inhibitor: review of emerging concern. Mayo Clinic Proceedings. 2018 Feb 01; 93(2):240–246.
2. Unknown. Penghambat pompa proton [Internet]. Jakarta: BPOM RI. Unknown [cited 2021 Apr 17]. Available from: http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-1-sistem-saluran-cerna-0/13-antitukak/134-penghambat-pompa-proton
3. Ahmed A, Clarke JO. Proton Pump Inhibitors (PPI). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557385/