Retinoid Topikal

Definisi & Informasi Umum Obat

Retinoid adalah sekelompok senyawa turunan vitamin A atau senyawa yang memiliki kemiripan struktural/fungsi dengan vitamin A. Dewasa ini, retinoid topikal banyak digunakan di bidang dermatologi untuk mengobati jerawat, psoriasis, dan penyakit kulit lainnya.1 Beberapa obat yang tergolong retinoid adalah tretinoin, isotretinoin, dan adapalene.2

Indikasi

Indikasi dari obat-obatan retinoid topikal:3

  • Jerawat
  • Kerusakan kulit akibat matahari (photoaging) yang meliputi:
    • Kerutan kulit
    • Kulit kasar
    • Hiperpigmentasi berbintik-bintik

Dosis dan Penggunaan

Beberapa sediaan retinoid topikal beserta dengan indikasi dan dosisnya:

    • Tretinoin:
      • Krim 0,02–0,05% untuk hiperpigmentasi, kerutan, dan kerusakan kulit akibat matahari: Diaplikasikan sebesar kacang polong ke wajah sehari sekali sebelum tidur untuk melapisi wajah dengan tipis. Efek terapeutik dapat dilihat setelah 6 bulan.4
  • Gel/krim/losion 0,01–0,05% untuk akne vulgaris: Diaplikasikan secukupnya sehari sekali sebelum tidur. Pada minggu-minggu pertama, pengobatan lesi radang dapat memburuk. Efek terapeutik dapat dilihat setelah 2–3 minggu, tetapi dapat membutuhkan >6 minggu untuk melihat efek yang konsisten.4
  • Isotretinoin
  • Gel 0,05% untuk akne vulgaris: Diaplikasikan sedikit-sedikit satu atau dua hari sekali. Manfaat dapat dilihat dalam 6–8 minggu pengobatan.5
  • Adapalene
  • Krim 0,1% atau gel 0,3% untuk akne vulgaris: Dioleskan tipis-tipis di kulit yang berjerawat sehari sekali pada malam hari setelah mencuci muka.6

Interaksi

Penggunaan retinoid topikal bersama dengan pengobatan topikal lain (astringen, agen keratolitik, asam salisilat, dsb.), sampo, sabun abrasif, dan kosmetik dengan efek kering dapat mengakibatkan efek iritan aditif dan kekeringan pada kulit.4,6 Selain itu, penggunaan bersama dengan benzoil peroksida juga dapat mengurangi efikasi retinoid topikal.5

Efek Samping

Efek samping biasanya diakibatkan oleh penggunaan retinoid topikal dosis tinggi jangka-panjang. Intensitas efek samping berbanding lurus dengan dosis.2 Efek samping meliputi:2,4,6

  • Kulit kering
  • Eritema
  • Kulit bersisik
  • Pruritus

Sedangkan efek samping yang jarang (<10%) terjadi meliputi:2,4,6

  • Diskolorasi kulit
  • Fotosensitivitas UV
  • Jerawat yang bertambah parah pada awal pemakaian
  • Eksim yang bertambah parah pada awal pemakaian
  • Bengkak
  • Kulit melepuh

Peringatan

Retinoid topikal tergolong dalam kategori kehamilan C.4,6 Sejauh yang diamati, penggunaan retinoid topikal tidak menyebabkan kecacatan janin karena metabolismenya yang cepat di kulit. Retinoid topikal dapat digunakan untuk pasien hamil dengan akne apabila manfaatnya lebih besar dari risikonya terhadap janin. Namun, penggunaannya selama hamil tidak boleh dilakukan untuk menghilangkan kerutan, dispigmentasi, atau kulit bersisik.2

Kontraindikasi retinoid topikal meliputi:7

  • Hipersensitivitas terhadap obat atau kelas obat retinoid
  • Kulit terbakar matahari dan fotosensitivitas
  • Eksim

Overdosis

Beberapa tanda overdosis retinoid topikal: kulit memerah, mengelupas, melepuh, atau ketidaknyamanan pada kulit. Apabila terjadi overdosis, hentikan penggunaan dan gunakan kompres dingin. Apabila tertelan, perlu dilakukan pengosongan lambung dengan cara muntah dan bilas lambung.4

Farmakologi

Retinoid menurunkan kohesivitas sel epitel folikular dan pembentukan mikrokomedo serta meningkatkan aktivitas mitotik dan pergantian sel epitel sehingga menyebabkan ekstrusi komedo.2,4 Dalam mengobati kerusakan kulit akibat sinar matahari, retinoid berikatan dengan reseptor asam retinoat dan reseptor X retinoat yang meningkatkan produksi prokolagen dan mencegah pelepasan faktor proinflamasi.2,7

Absorpsi sistemik dari obat-obatan retinoid topikal sangatlah minim sehingga proses farmakokinetika distribusi, metabolisme, dan eliminasi obat pun sangat minim.6

Referensi

  1. Zasada M, Budzisz E. Retinoids: Active molecules influencing skin structure formation in cosmetic and dermatological treatments. Postepy Dermatologii i Alergologii. 2019. 
  2. Dermatology AOC of. Retinoids, topical [Internet]. AOCD. 2020 [cited 2021 Apr 10]. Available from: https://www.aocd.org/page/Retinoidstopical
  3. DermNet NZ. Topical retinoids [Internet]. DermNet. 2019 [cited 2021 Apr 5]. Available from: https://dermnetnz.org/topics/topical-retinoids/
  4. MIMS Online. Tretinoin [Internet]. MIMS. 2021 [cited 2021 Apr 4]. Available from: https://www.mims.com/indonesia/drug/info/tretinoin?mtype=generic#disclaimer
  5. Online M. Isotretinoin [Internet]. MIMS. 2021 [cited 2021 Apr 11]. Available from: https://www.mims.com/indonesia/drug/info/isotretinoin?mtype=generic
  6. MIMS Online. Adapalene [Internet]. MIMS. 2021 [cited 2021 Apr 11]. Available from: https://www.mims.com/indonesia/drug/info/adapalene?mtype=generic
  7. Yoham A, Casadesus D. Tretinoin. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. 

Share your thoughts