Rontgen Dada Dapat Picu Kanker Paru?

Rontgen dada atau chest x-ray (CXR) merupakan salah satu pemeriksaan radiologi yang paling sering dilakukan. Pemeriksaan ini menggunakan sinar X yang memancarkan radiasi untuk melihat berbagai organ tubuh. Banyak berita berseliweran bahwa pemeriksaan ini akan menyebabkan kanker, terutama kanker paru. Namun, apakah benar pemeriksaan ini dapat memicu kanker?

Mengapa terjadi kanker?

Kanker adalah suatu penyakit yang muncul ketika pembelahan sel dalam tubuh terjadi secara berlebihan dan tidak terkontrol. Secara sederhana, sel kanker dapat dianggap sebagai kondisi hilangnya “rem” dan aktifnya “gas” pembelahan sel. Gangguan ini dapat bersumber dari kerusakan materi genetik. Kanker adalah penyakit multifaktorial, artinya disebabkan oleh kombinasi berbagai hal yang dapat diidentifikasi sebagai karsinogen (pencetus kanker). Proses terbentuknya kanker (karsinogenesis) merupakan proses kompleks yang melibatkan faktor internal mulai dari imun tubuh, sistem perbaikan DNA, kerentanan genetik, dan inflamasi hingga faktor eksternal seperti adanya zat-zat karsinogen, antioksidan, dan infeksi tertentu.

Sinar X dan Kanker

Sinar X adalah gelombang elektromagnetik dengan energi tinggi yang dapat menembus tubuh. Ketika menembus tubuh, sebagian sinar X diserap oleh tubuh. Sebagai teknologi yang menggunakan prinsip radiasi, sinar X memiliki sifat karsinogenik. Namun, kerusakan DNA yang signifikan baru akan terjadi pada dosis radiasi tertentu. Selain itu, pajanan yang diterima tubuh sangat bergantung dengan sumber radiasi, area tubuh yang terpajan, massa tubuh, usia, jenis kelamin, dan berbagai hal lainnya.

Dalam kehidupan sehari-hari, manusia menerima radiasi dari lingkungan (background radiation) dengan dosis sekitar 3 mSv (di Amerika Serikat) dalam 1 tahun. Dosis ini sangat beragam tergantung lokasi geografis. Semakin tinggi suatu tempat maka semakin tinggi radiasi lingkungan yang ada. Sebagai perbandingan, radiasi yang diterima pada pemeriksaan rontgen toraks hanya berkisar 0,1 mSv (setara dosis radiasi lingkungan dalam 10 hari). Dosis radiasi pada pemeriksaan radiologi lainnya beragam, mulai dari 6,1 mSv pada CT scan dada (setara dosis radiasi lingkungan selama 2 tahun), 10 mSv pada CT scan perut/abdomen, dan 25 mSv pada PET scan (setara dosis radiasi lingkungan selama 8 tahun).

Tidak diketahui nilai ambang batas dosis radiasi yang dapat menyebabkan kanker. Hanya saja, peningkatan risiko kanker sejalan dengan dosis pajanan radiasi. Penelitian menunjukkan risiko kematian akibat kanker meningkat sebanyak 0,004% setiap tambahan pajanan 1 mSv.

Penggunaan Rontgen Dada Secara Rasional

Penggunaan Rontgen dalam praktiknya perlu dilakukan secara rasional. Penggunaan rasional yang dimaksud adalah melakukan pertimbangan manfaat dan mudaratnya. Indikasi yang kuat dan penyesuaian dosis radiasi adalah kunci dalam memberikan pelayanan yang proporsional. 

Kesimpulan

Memang benar bahwa pajanan radiasi tambahan seperti pemeriksaan rontgen dapat meningkatkan risiko kanker. Akan tetapi, kanker adalah penyakit kompleks melibatkan faktor eksternal dan internal. Selain itu, pemeriksaan rontgen memiliki dosis radiasi yang rendah. Selama pemeriksaan radiologi dilakukan sesuai dengan indikasi yang tepat dan dengan dosis radiasi terendah yang memungkinkan, maka tidak perlu khawatir untuk melakukan pemeriksaan rontgen dada.

Referensi

1. American Cancer Society. Understanding Radiation Risk from Imaging Tests. Available from: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/tests/understanding-radiation-risk-from-imaging-tests.html [Accessed 2022 Jan 12]
2. Mahesh M. Radiation Dose in X-Ray and CT Exams. Available from https://www.radiologyinfo.org/en/info/safety-xray [Accessed 2022 Jan 12]
3. Brooks LA. Very Large Amounts of Radiation are Required to Produce Cancer (nih.gov). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2477710/#sec10title.  [Accessed 2022 Jan 12]
4. Carr M. Radiation dosimetry: mSv & mGy (mun.ca) and Dose-Response Curve (mun.ca). Available from: https://www.mun.ca/biology/scarr/Dose-Response_Curve.html and https://www.mun.ca/biology/scarr/Radiation_definitions.html [Accessed 2022 Jan 12]
5. Ali FY. et al. Frontiers | Cancer Risk of Low Dose Ionizing Radiation | Physics (frontiersin.org). Available from https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphy.2020.00234/full [Accessed 2022 Jan 12]