Vertebroplasty

Definisi & Informasi Umum Tindakan Prosedural

Vertebra, lebih dikenal sebagai tulang belakang, merupakan struktur penting yang memiliki banyak fungsi, yaitu menopang tubuh, melindungi korda spinalis (sumsum tulang belakang), serta mempermudah pergerakan tubuh.1 Struktur ini tersusun atas tulang spons yang tebal dan kuat sehingga kerusakan pada vertebra cukup jarang terjadi apabila tidak ada kelainan tertentu. Meski demikian, adanya kerusakan pada struktur ini dapat menyebabkan rasa tidak nyaman, nyeri, bahkan kesulitan dalam bergerak. Salah satu bentuk kerusakan yang sering terjadi adalah fraktur kompresi pada bagian akhir torakal dan lumbar, tepatnya di peralihan segmen torakal-lumbar. Penyebab fraktur ini cukup beragam, osteoporosis yang terjadi pada usia tua merupakan salah satu yang sering menyebabkan kerusakan tulang vertebra. Pada pasien osteoporosis, tulang pada korpus vertebra akan menipis sehingga sering berakhir dengan terjadinya fraktur kompresi.

Vertebroplasty merupakan tindakan medis yang bertujuan untuk meredakan nyeri tulang belakang dan memulihkan kemampuan mobilitas pasien.2 Pada prosedur ini, dokter akan menyuntikan semacam semen khusus yang akan menstabilkan fraktur kompresi pada vertebra setelah semen tersebut mengering.2,3 Sampai saat ini, indikasi utama untuk vertebroplasty adalah adanya nyeri non-radikuler akibat fraktur kompresi yang disebabkan oleh beragam etiologi, seperti osteoporosis, myeloma, metastasis, dan hemangioma vertebra yang agresif. Pasien tidak direkomendasikan menjalankan prosedur vertebroplasty bila tidak ada nyeri yang bertahan berhari-hari akibat fraktur. Sementara itu, prosedur ini dikontraindikasikan untuk pasien dengan kelainan perdarahan, fraktur yang tidak stabil, dan kolaps vertebra yang kurang jelas.4

Persiapan Tindakan

Langkah yang dilakukan sebelum melakukan vertebroplasty5:

1. Sebelum melakukan tindakan, dokter harus menjelaskan hal-hal seputar tindakan kepada pasien, termasuk membahas tentang risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi akibat prosedur ini, dan mendapatkan informed consent dari pasien.
2. Mengambil gambar pencitraan. Umumnya jenis pencitraan yang akan dipilih adalah CT Scan atau MRI
3. Lakukan evaluasi laboratorium untuk mengecek kondisi pasien. Pastikan bahwa proses koagulasi normal karena pasien dengan gangguan koagulasi tidak boleh melakukan vertebroplasty. Selain itu, pasien dengan infeksi aktif tidak direkomendasikan menjalankan prosedur ini
4. Sebagai profilaksis, injeksikan antibiotik 30 menit sebelum prosedur dilakukan. Jenis antibiotik yang biasa dilakukan adalah sefazolin sebanyak 1 gram tetapi bisa diganti dengan siprofloksasin 500 mg oral (dua hari sekali, sebelum dan sesudah prosedur) bila pasien alergi terhadap sefazolin. 
5. Untuk anestesi, prosedur ini biasanya menggunakan anestesi lokal agar pasien merasa nyaman.

Langkah/Prosedur Tindakan

Langkah-langkah melakukan prosedur vertebroplasty:5

1. Baringkan pasien dalam posisi telungkup
2. Buat dua insisi pada punggung tepat di atas vertebra yang fraktur untuk memasukkan trokar dan kanula
3. Gunakan real time x-tray (fluoroskopi) untuk membantu memasukkan trokar dan kanula
4. Lepaskan trokar dan lanjutkan dengan menginjeksi semen ke dalam korpus vertebra
5. Lepaskan kanula perlahan dan tutup insisi dengan perban steril

Setelah Tindakan

Langkah-langkah yang dilakukan setelah prosedur vertebroplasty:5

1. Jika terjadi perdarahan saat memasukkan trokar dan kanula, lakukan penekanan lokal selama 3-5 menit. Setelah itu, berikan povidon iodin dan tutup bagian tersebut dengan perban steril
2. Bawa pasien ke ruang monitor untuk memantau ada tidaknya perubahan fungsi neurologis atau efek samping lainnya
3. Jika kondisi pasien dirasa sudah stabil, maka pasien diperbolehkan keluar rumah sakit pada hari yang sama atau satu hari setelahnya

Video Prosedural

Link video prosedur vertebroplasti

1. Back Surgery | Vertebroplasty and Kyphoplasty | Nucleus Health

Referensi

1. Cleaveland Clinic Medical Professional. Spine structure and function [Internet]. Ohio: Cleaveland Clinic. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/10040-spine-structure-and-function
2. Unknown. Vertebroplasty [Internet]. Maryland: Johns Hopkins Medicine. Available from: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/vertebroplasty
3. Mayo Clinic Staff. Vertebroplasty [Internet]. Unknown: Mayo Clinic. 2020 Nov 03. Available from: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/vertebroplasty/about/pac-20385207
4. Peh WC, Gilula LA. Percutaneous vertebroplasty: indications, contraindications, and technique. Br J Radiol. 2003 Jan;76(901):69-75.
5. Mathis JM, Deramond H, Belkoff SM. Percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty. 2nd ed. Unknown: Springer; 2006.